Lignes directrices provisoires pour la collecte et la manipulation des échantillons cliniques pour les tests COVID-19

Lignes directrices provisoires pour la collecte et la manipulation des échantillons cliniques pour les tests COVID-19

Test COVID-19 - Points clés

Le type d'échantillon prélevé lors du test d'infection actuelle ou passée par le SRAS-CoV-2 est basé sur le test effectué et les instructions de son fabricant.
Pour le test de diagnostic préliminaire de l'infection actuelle par le sras-cov-2, le CDC recommande de prélever et de tester des échantillons des voies respiratoires supérieures.

La boussole est destinée aux établissements de soins de santé ou au personnel du secteur de la santé qui prodiguent des soins infirmiers dans d'autres établissements de soins de santé ou sur des sites de prélèvement d'échantillons. Un guide pour l'auto-collecte des spécimens peut être trouvé ici.

Test COVID-19 : Prélèvement et manipulation des échantillons en toute sécurité

Pour les prestataires de soins de santé qui collectent des échantillons ou travaillent à moins de 6 pieds de patients suspectés d'être infectés par le SRAS-CoV-2, maintenez un contrôle approprié des infections et utilisez l'équipement de protection individuelle (EPI) recommandé, qui comprend un respirateur N95 ou de niveau supérieur (ou un masque facial si un respirateur n'est pas disponible), des lunettes de protection, des gants et une blouse.

Pour les prestataires de soins qui manipulent des échantillons, mais qui ne sont pas directement impliqués dans la collecte (par exemple, la manipulation d'échantillons auto-prélevés) et qui ne travaillent pas à moins de 6 pieds du patient, suivez les précautions standard. Les prestataires de soins de santé doivent porter une forme de contrôle à la source (masque facial) en tout temps dans l'établissement de santé.

Les prestataires de soins de santé peuvent minimiser l'utilisation des EPI si les patients prélèvent leurs propres échantillons tout en maintenant une distance d'au moins 6 pieds.

Test COVID-19 : Prélèvement d'échantillons respiratoires

Les échantillons respiratoires doivent être prélevés dès qu'une décision a été prise de tester quelqu'un, quel que soit le moment de l'apparition des symptômes. Les conseils ci-dessous traitent des options de collecte de spécimens.

La collecte appropriée d'échantillons est l'étape la plus importante dans le diagnostic en laboratoire des maladies infectieuses. Un échantillon qui n'est pas prélevé correctement peut conduire à des résultats de test faux ou non concluants. Les directives de prélèvement d'échantillons suivantes suivent les procédures standard recommandées.

Pour les tests de diagnostic COVID-19 initiaux pour les infections actuelles au SRAS-CoV-2, les CDC recommandent de prélever et de tester un échantillon des voies respiratoires supérieures. Contactez le laboratoire d'essais pour confirmer les types d'échantillons acceptés et suivez les instructions du fabricant pour le prélèvement des échantillons. Des écouvillons stériles doivent être utilisés pour le prélèvement des échantillons des voies respiratoires supérieures. Ceci est important à la fois pour assurer la sécurité du patient et préserver l'intégrité de l'échantillon. Notez que les échantillons nasopharyngés et oropharyngés ne sont pas appropriés pour l'auto-prélèvement.

COVID-19 Le test d'échantillons des voies respiratoires inférieures est également une option. Pour les patients qui développent une toux productive, les expectorations peuvent être collectées et testées pour le SRAS-CoV-2 lorsqu'elles sont disponibles. Cependant, l'induction de crachats n'est pas recommandée en raison de la possibilité de production d'aérosols pendant la procédure. Dans certaines circonstances cliniques (par exemple, pour les personnes sous ventilation mécanique invasive), un échantillon d'aspiration des voies respiratoires inférieures ou de lavage bronchoalvéolaire peut être prélevé et testé comme un échantillon des voies respiratoires inférieures.

A. Voies respiratoires supérieures

Prélèvement d'échantillons nasopharyngés (NP) / Prélèvement d'échantillons oropharyngés (OP) (gorge) (réalisé par un professionnel de la santé qualifié, uniquement)

Illustration: écouvillon inséré dans la cavité nasale

Utilisez uniquement des écouvillons en fibres synthétiques avec des tiges minces en plastique ou en fil de fer qui ont été conçus pour prélever la muqueuse nasopharyngée. N'utilisez pas d'écouvillons d'alginate de calcium ou d'écouvillons avec des tiges en bois, car ils peuvent contenir des substances qui inactivent certains virus et peuvent inhiber les tests moléculaires.

Le CDC recommande de ne prélever que le spécimen NP, bien qu'un spécimen OP soit un type de spécimen acceptable. Si des échantillons NP et OP sont collectés, combinez-les dans un seul tube pour maximiser la sensibilité du test et limiter l'utilisation des ressources de test.

Test COVID-19 : Instructions pour le prélèvement d'un échantillon NP (réalisé par un professionnel de la santé qualifié) :

Inclinez la tête du patient en arrière de 70 degrés.
Insérez délicatement et lentement un écouvillon minitip avec une tige flexible (fil ou plastique) dans la narine parallèlement au palais (pas vers le haut) jusqu'à ce qu'une résistance soit rencontrée ou que la distance soit équivalente à celle de l'oreille à la narine du patient, indiquant un contact avec le nasopharynx.

Frottez doucement et roulez l'écouvillon.

Laisser l'écouvillon en place pendant plusieurs secondes pour absorber les sécrétions.
Retirez lentement l'écouvillon tout en le faisant tourner. Les échantillons peuvent être prélevés des deux côtés à l'aide du même écouvillon, mais il n'est pas nécessaire de prélever des échantillons des deux côtés si la minipointe est saturée de liquide de la première collecte.

Si un septum dévié ou un blocage rend difficile l'obtention de l'échantillon d'une narine, utilisez le même écouvillon pour obtenir l'échantillon de l'autre narine.

Placez l'écouvillon, la pointe en premier, dans le tube de transport fourni.