Comment tamponner une gorge pour des tests

En cas de pharyngite (amygdalopharyngite), des tests de prélèvement de gorge peuvent être effectués pour identifier une infection par des streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A ou N. gonorrhée.

Les tests peuvent impliquer une culture traditionnelle sur gélose au sang de mouton (GABHS) ou un milieu Thayer-Martin (gonorrhée), un test rapide d'antigène (GABHS) ou un test d'amplification des acides nucléiques (gonorrhée, COVID-19).

Indications pour tamponner une gorge

Chez les patients souffrant d'amygdalopharyngite, un prélèvement de gorge peut devoir être effectué principalement pour diagnostiquer :

• Infection à streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A (GABHS)
• Infection gonococcique

Une pharyngite gonococcique peut être suspectée chez les patients présentant une exposition connue ou possible à la gonorrhée (par exemple, contact oral-génital récent).

Les critères suggérant la nécessité d'un test de pharyngite à GABHS incluent la présence de ≥ 2 des éléments suivants :

• Exsudat amygdalien
• Lymphadénopathie tendre
• Fièvre (à l'examen ou par anamnèse)
• Absence de toux

Le seuil du test GABHS peut être plus bas chez les patients présentant un risque accru en raison du diabète ou d'une immunodépression.

Des prélèvements de gorge sont également parfois effectués en cas de suspicion de COVID-19.

Contre-indications au nettoyage de la gorge

Aucune

Complications du nettoyage de la gorge

• Aucune

L'écouvillon peut provoquer des nausées brèves et mineures.

Équipement pour tamponner une gorge

• Écouvillon stérile
• abaisse-langue
• Source de lumière; lampe flexible ou lampe frontale

Utilisez les écouvillons fournis avec le kit de test spécifique utilisé ou par le laboratoire de l'établissement. Si aucun n’est fourni, utilisez un écouvillon avec une tige en plastique ou en fil métallique et un embout en rayonne, Dacron ou alginate de calcium. Éviter écouvillons avec des tiges en bois et/ou des pointes en coton car ces matériaux peuvent interférer avec certains tests. 

Anatomie pertinente pour tamponner une gorge

Les amygdales sont situées sur les côtés de l’oropharynx postérieur. Ils se situent entre les piliers antérieur et postérieur de la gorge.

Positionnement pour tamponner une gorge

Position assise avec la tête légèrement inclinée vers l'arrière

Description étape par étape du nettoyage de la gorge

• Expliquez la procédure au patient, notamment en lui indiquant qu'il peut avoir des haut-le-cœur brièvement.
• Portez des gants et des lunettes de protection, et si le COVID-19 (ou toute autre infection aéroportée) est envisagé, une blouse, un respirateur N95 et un écran facial.
• Positionnez le patient et la source de lumière pour éclairer l’oropharynx postérieur.
• Demandez au patient d'ouvrir la bouche et de détendre la langue en disant « aaaah ».
• Appuyez sur la langue à l’aide d’un abaisse-langue.
• Frottez doucement le coton-tige contre les amygdales et le pharynx postérieur.
• Placer l'écouvillon dans le milieu de culture, le milieu de transport ou le tube à essai stérile.

Suivi pour tamponner une gorge

Suivi des résultats des tests.

Avertissements et erreurs courantes lors du prélèvement d'une gorge

• Toucher l'écouvillon sur la langue ou sur les côtés de la bouche
• Ne pas écouvillonner les 3 sites du pharynx

Trucs et astuces pour se nettoyer la gorge

• Procédez rapidement car le patient aura probablement des haut-le-cœur.
• Demander au patient de tirer la langue la raidit et peut rendre plus difficile la vision du pharynx.